「病院にいることが当たり前」だった子どもたちが、家で暮らす選択をできるようにする。そのためには医療だけでも、福祉だけでも足りません。川越市にある「社会福祉法人 埼玉医大福祉会 医療型障害児入所施設 カルガモの家」は、医療的ケアが必要な子どもたちと家族の暮らしに寄り添い、在宅での生活とのかけはしになることを目指してきました。
最初に「カルガモの家」はどんな施設なのか、初めて知る方に向けて教えてください。
星さん
常時医療的ケアが必要な子どもたちの暮らしを支える「重症心身障害児施設」と呼ばれる施設です。児童福祉法の中で「親が亡き後も施設がサポートする」といった考え方のもと、制度として整ってきた歴史があります。
かつては障害のある人が家の中で過ごすことが多く、社会の中で見えにくかった時代もありました。でも時代が変わって、現在では障害のある人もない人も一緒に暮らすという考え方が世界的にも広がっています。
そして、これまで医療的ケアが必要な子は、病院にいることが多かったんです。でも成人の在宅医療の仕組みが整い、医療だけでなく福祉の仕組み、訪問サービスなど、地域で支える仕組みが少しずつ整ってきました。そうした背景の中で、ご家族の方も、できる限り家族で一緒に暮らしたいという思いが強くなっているように感じます。昔のように「子どもの頃から入所して」という形だけではなくなってきました。
「カルガモの家」の施設の特徴について教えてください。
星さん
「医療型障害児入所施設」として、施設内で生活している方がいます。
利用している子どもたちにとってここはお家の代わりなので、朝起きて、顔を洗って、ご飯を食べて…という日課表があって、それに沿って過ごします。訪問学級の先生が来て授業を受けることもあります。
支える体制については、医療と生活の両輪が前提になります。
医療面としては看護師が、小児科病棟と同じ体制でサポートをしています。生活そのものを支えるのは医療だけではなく、療育部があります。保育士、介護福祉士、児童指導員などのメンバーが、食事や更衣、お風呂などの介助を看護師と一緒に行っています。
それに加えて、季節の行事や日々の楽しみも大切にしています。職種を超えて協力して、お祭りやクリスマスなどの企画を進めています。子どもたちにとっては「ただ預かる」だけではなく、楽しめる時間があることが大事だと思っています。
「カルガモの家」が立ち上がった背景について伺えますか。
星さん
直接のきっかけとしては、在宅に移るための支援が必要な方がいること。そしてご家族が「具合が悪い時に見てもらえる場」と「元気な時でも時々預かってもらえる場」の両方を求めていることが大きいです。
前者はこれまでも在宅に送り出してきた医療施設が役割を果たしてきた一方で、元気な時でも時々預かってもらえる場は、地域によっては供給が追いつきにくい面があった。そういった状況の中で、カルガモの家の立ち上げに至りました。
ただ、短期入所だけでは運営が安定しにくい面もあります。体調の都合でキャンセルが出やすいこともありますし、制度上の難しさもある。そこで、看護師体制や医師の常駐など医療の厚みを持たせながら、施設としての機能を組み合わせ、短期入所を支えられる形を作ってきました。
また、埼玉県としての理解や、現場の状況を見てくれた方の存在も大きかったと思います。制度や支援のあり方は後からついてくる面もありますが、現場の実態を丁寧に伝えることが、少しずつ状況を動かすことにつながると感じています。現在では、行政からの支援も受けながら、運営の安定につながっています。
カルガモの家の運営の中で、大切にしていることは何ですか？
星さん： 病気や障害とその支援のあり方は時代とともに変わります。だから、我々がすべきことも、10年前と今では変わってきています。大事なのは、アンテナを立ててニーズを把握して、それに沿ったサポートができる施設であること。制度は後からついてくることも多いので、必要であれば社会に問いかけていくことも含めてまずは現場として「正しいニーズの把握とサポート」を心がけています。
お仕事の中で、やっていてよかったと感じるのはどんな時でしょうか。
星さん
一方ですべてのニーズに応えられるわけではありません。でも、ここがあることで、定期的に預かれたり、必要な支援につながったりして、ご家族の生活が助かっているという声をいただけると、少しは役に立てているのかなと嬉しく思えます。
それから、当施設では、多職種の職員が事業運営において連携して働いています。最初は業務分担における職種間の線引きや協力の仕方で調整が大変なこともありましたが、今はだいぶ整ってきて、チームとして動けている。職員が前向きに働けていることは、とても良いことだと思います。
運営にあたっての難しさを感じる点や、どう乗り越えてきたかを教えてください。
星さん
最近は職種の壁が薄くなってきて、話し合いで解決しやすくなりました。
今、強く意識しているのは業務改善です。やればやるほど良いことが増えるように見えても、それが利用者にとって本当に必要なことなのか。必要なことと、そうでないことを取捨選別して、バランスを取ることの大切さを感じています。
地域との交流について、印象的な取り組みはありますか。
星さん
正直、立ち上げてしばらくは施設運営のことに精一杯で、外に向けた発信はなかなかできませんでした。
ただ最近、活動の一つとして写真展を行いました。イオンタウンふじみ野で開催させて頂き、来てくださった方からいろいろな感想をいただけたのは大きかったですね。
それをきっかけに、学校からお声を掛けて頂き、授業の中でこども達に話をしたり、映像を見てもらったり、車いす体験などをしてもらいました。
こういった活動には関係者の協力、同意をいただくことが欠かせませんが、いきなり理解を求めるよりも、まず知らない世界が「ある」と知っていただけること自体が、とても大きいことだと思います。
今後、カルガモの家として挑戦したいことを教えてください。
星さん
こういう施設があることを多くの方に知ってほしい、ということですね。
障害を持つということは、誰にでも起こり得ることだと思います。ここにいる子どもたちは、日常生活で多くの支援を必要とすることも多くあります。
そしてそういう人たちにも人生がある。そのためのセーフティーネットとして、カルガモの家のような場所があるんだ。ということをまず知ってもらえたらと思います。
それと現実的には人手不足は大きな課題です、それも結局「知らない」からなんですよね。こういう仕事があると知らないから、関心に至らない。
だから知ってもらうことで、関心を持つ人が少しずつ増えていく。その入口を作っていきたいです。
星さんが感じる川越の魅力、好きなところを教えてください。
星さん
蔵の街並みは好きですね、古民家が多いのもいい。母親の実家に蔵があって、茅葺き屋根の家だったりして。埼玉出身ではないんですが、そういったところからも川越にはどこか馴染みを感じています。
それから、食べ物屋さんが美味しいですね。川越はお店も充実していると思います。
| 住所 | 埼玉県川越市鴨田1930-1 |
|---|---|
| 電話番号（相談室） | 049-229-5818 |
| 営業時間 | – |
| アクセス |
川越駅東口/本川越駅より東武バス（上尾駅西口・平方・埼玉医大・川越運動公園行き）埼玉医大下車 |
| 公式HP | https://kawagoe.karugamonoie.jp |
